狗狗淋巴瘤! 簡單說個故事給你聽~

要說淋巴瘤，就必須先從身體的”白血球–淋巴球”說起，淋巴球是身體軍隊(白血球)的一員，它們是由工廠(骨髓)訓練製造的，當結訓之後的淋巴球，可能會被派到其他的營隊(身體各處的淋巴結、或是肝臟、脾臟…等器官)駐紮，或是被編列為身體的糾察隊到處巡邏(在血液中)。

所以可以想像這些原本就可以到處存在、擁有特權的細胞，如果變成腫瘤是多麼可怕的事情，因為它們可能會出現在身體各個地方並往任何地方侵略、攻擊。也因為這樣，淋巴瘤為狗狗很常見，也常常會侵各處的腫瘤。

醫師通常會依照腫瘤發生的部位做區分，包括：

l 多中心型(發生在身體各個淋巴組織為主，也是最為常見的)

l 前縱膈型

l 胃腸道型

l 皮膚型

l 非淋巴結之原發型(但這類的淋巴瘤較少發生)
以腫瘤來說，大部分的治療方式第一一定是建議手術

但是淋巴瘤則是相反，因為大部分的淋巴瘤是可以被藥物控制的

它就像一般慢性病一樣，雖然大部分沒有辦法被治癒，但是卻可以達到長期控制的目標。

現在要進入一個比較枯燥的階段，要來談淋巴瘤的狗狗

可能會出現什麼症狀? 我要做哪些檢查呢?

症狀:
最常會讓醫師懷疑寶貝有可能是淋巴瘤的症狀就是全身的淋巴結腫大，那淋巴結在哪裡呢? 如下圖所示，體表可以觸摸的淋巴結在這些位置:

所以最常聽到的拔拔麻麻會說我家的寶貝脖子或是後腳腫起來!!

PS 題外話說一下，此外如果是貓咪出現慢性的腸胃問題(嘔吐或是下痢)，
也必須要留意! 因為上了年紀還在常常在當吐吐貓，就必須要去找原因了，
以腫瘤來說，消化道的淋巴瘤一定是常見的原因之一。

其他比較沒有特異性的症狀包括: 體重下降、貧血、無食慾、下痢、消瘦、腹水、呼吸困難、劇渴、多尿及發燒等情形都可能發生。

診斷:

細針採樣: 在大多數的病例，使用細針頭進入淋巴結或懷疑有腫瘤的部位抽取一點點樣本，進行顯微鏡細胞學檢查，就可以確診。

但是我通常稱細針採樣是一個”點”的檢查

因為醫師必須從一個小針孔抽出的東西來判斷裡面的東西是什麼，難免會出現無法確定的狀況，所以這時就需要更多的”點”來組成”線”，以幫助診斷。

除了細針採樣外，合併其他非侵入的檢查和影像檢查就是組織成”線”的方式

血液檢查: 驗血我們預期可能會看到變化包括: 貧血、血小板減少、整體白血球數量改變(可能變高或是變低)、淋巴球變多或是出現年輕的淋巴球、及高血鈣症…等，其中又以在血液抹片中出現年輕的淋巴球和高血鈣是最具指標性的變化。

研究發現，如果狗貓出現高血鈣，
有約一半的機會可能是腫瘤造成的，其中又以淋巴瘤為大宗!

影像學檢查: 胸腔和腹腔放射線學檢查和超音波檢查是相當重要，常可見到肝脾腫大或是體內的淋巴結腫大的現象，除了可以輔助診斷，也可以用來判定腫瘤的侵犯的程度，作為臨床上的分級的依據。

如果仍未有明朗化的答案，組織病理學的評估

就是給我一個全”面”的確診方式和預後的預估!

本篇文章由豆漿醬油小馬爸授權轉錄

維康動物醫院吳鈞鴻獸醫師