維康新知–文獻小整理：2024年ISFM與AAFP共識—貓咪長期使用NSAIDs的指引重點
非類固醇消炎藥（NSAIDs）在獸醫臨床上廣泛應用於急性與慢性疼痛控制。隨著對貓咪疼痛管理的重視增加，ISFM與AAFP於2024年共同發布最新指南，針對NSAIDs於”貓咪慢性疼痛(如退化性關節疾病)”的長期使用提出實證建議。
📌 NSAIDs的作用與選擇
NSAIDs主要透過抑制環氧合酶（COX）減少前列腺素生成，進而達到止痛效果。COX-1與COX-2的功能在貓中可能交疊，因此即使是COX-2選擇性抑制劑，也仍有潛在副作用。
目前最推薦用於長期治療貓咪的NSAIDs為Meloxicam與Robenacoxib。兩者皆有良好安全性與研究支持，代謝途徑適合貓科動物，主要經糞便排出，對肝腎負擔相對較低。
🩺 適應症與疼痛來源
長期NSAID治療適用於發炎性慢性疼痛，最常見於：
- 退化性關節疾病（DJD）
- 牙齦口炎、葡萄膜炎
- 部分腫瘤疼痛（如泌尿道腫瘤）
- 自發性膀胱炎（FIC）引發的痛感
🔍 疼痛評估與診斷
慢性疼痛難以單靠理學檢查診斷，需結合：
- 飼主觀察（影片輔助）
- 理學、骨科與神經學檢查
- 試驗性止痛治療（若改善明顯，支持慢性疼痛診斷）
常見疼痛表現如：活動力下降、跳躍困難、單側咀嚼、舔拭特定部位等。
💊 使用須知與注意事項
開始治療前應確認：
- 貓咪水合狀況良好、食慾正常
- 無禁忌症（如脫水、低血壓、肝腎衰竭）
給藥建議：
- 劑量依建議範圍，選擇最低有效劑量
- 與食物併用可減少腸胃副作用
- 若需更換NSAID，應間隔至少7天沖洗期 (使用不同藥之間 間隔7天)
📉 常見併發症
- 腸胃道副作用：嘔吐、黑便、潰瘍
- 腎功能變化：水合狀態不佳時易傷腎
- 肝功能異常：AST/ALT上升時需評估是否停藥
- 凝血功能干擾：合併抗凝血藥需謹慎
因此，需定期監測血檢（腎、肝、電解質）與血壓。
⚠️ 與其他藥物交互作用
使用NSAID時應避免與以下藥物合併，避免加重副作用：
- 類固醇（須有5-7天沖洗期）
- ACE抑制劑、Amlodipine、利尿劑（增腎傷風險）
- Fluoxetine（可能增加腸胃不適）
🔄 替代選擇與多模式止痛
若NSAID不適合使用，仍有其他止痛策略可選：
- Frunevetmab（抗NGF抗體）：每個月注射，針對退化性關節炎有效
- Gabapentin/Pregabalin：神經性疼痛控制
- Tramadol / Amantadine
- Omega-3補充品
此外，環境調整與行為支持對於慢性疼痛管理亦不可或缺，包含設置防滑地板、低入口貓砂盆、架高食盆、暖墊與輕柔梳理等。
🐱 結語
NSAIDs是貓咪慢性疼痛控制中重要的一環，但使用前須完整評估個體狀況，選擇合適藥物與劑量，並進行定期追蹤與副作用監控。多模式止痛及友善照護將有助於提升疼痛管理效果與貓咪生活品質。
參考資料：Taylor, Samantha, et al. “2024 ISFM and AAFP consensus guidelines on the long-term use of NSAIDs in cats.” Journal of Feline Medicine and Surgery 26.4 (2024): 1098612X241241951.
維康動物醫院 黃鈺翔 獸醫師
