內視鏡 – 治療狗貓膀胱結石的大幫手！

內視鏡 – 治療狗貓膀胱結石的大幫手！

有位飼主跟我說，我的狗尿尿的時候好像很不舒服、尿很多次、有時候尿好像還紅紅的….
帶著狗狗經過驗尿、Ｘ光和超音波的檢查，原來是有結石在作怪了。

狗貓膀胱和尿道結石是很常見的問題，不僅容易造成膀胱發炎、尿路感染，也會出現排尿困難、頻尿、血尿、排尿疼痛、甚至完全尿阻塞等症狀。

雖然不是每一種結石都得手術治療，但遇到有阻塞危機或出現症狀的結石，往往還是得外科處理才行。傳統上的外科處理就是膀胱切開或尿道切開手術來取出結石。

結石狀況多 易復發也難完全取出

 

研究也指出高達20%的膀胱切開手術，無法完全把石頭取乾淨！也有約9%的病患可能因手術的縫線而增加結石復發率。而常見的草酸鈣結石，統計復發率有約50％。以上這些資訊都告訴我們，應該要想更好的辦法才行……

微創治療是首選

 

美國獸醫內科醫學會(ACVIM)於2016年，發出的「犬貓泌尿結石預防及治療建議」中，便提出應使用微創方式來治療結石。常用包括麻醉沖洗膀胱排空法(Voiding Urohydropropulsion)、膀胱鏡引導網籃取出法(Cystoscopic-Guided Basket-Retrieval)、膀胱鏡雷射碎石(Cystoscopic-Guided Laser Lithotripsy)、和經皮膀胱切開取石(Percutaneous Cystolithotomy, PCCL)四種方式。有時我們會根據不同的清況交叉使用上面的方法，才能最有效解決問題。

內視鏡大幅提升結石清除效率

 

其中目前個人最建議的治療方式是經皮膀胱切開取石PCCL，原因是最確實有效、不限體型性別、低風險且麻醉時間適中。最重要的是，相對一般手術有20%機會結石無法清乾淨，研究指出使用內視鏡可降為3.7%！其實也符合我們多年來的經驗，往往在手術中都須藉由內視鏡的放大效果，檢查卡在膀胱尿道粘膜上肉眼不易發現的結石殘渣。

 

 

 

 

維康動物醫院 胡俊琨 獸醫師