手術前一晚要不要禁食禁水？該怎麼準備？

禁食禁水是術前準備裡最容易聽到各種版本的一件事，而這幾年的建議確實也在變。
麻醉會讓吞嚥與咳嗽這些保護性反射變弱，這時候胃裡若還有食物，就可能逆流到食道，萬一嗆進呼吸道，有引發吸入性肺炎的風險。禁食的用意，就是把這個機會壓到最低。
至於要禁多久，AAHA 二〇二〇年的麻醉指引對健康成年犬貓的建議是術前六到十二小時不給食物；水的部分，指引並沒有要求禁水。這一點和不少人記憶中「前一晚十點以後不能吃也不能喝」的印象有落差。原因在於，禁食並不是越久越好，空腹時間拉得太長，反而可能讓胃酸累積、增加逆流的機會，也可能使某些動物更容易脫水或低血糖。

不過臨床上還有另一層現實。指引談的是一般狀況下的胃排空時間，但每一隻動物排空的速度並不一樣，有些孩子因為本身的疾病、用藥或體質就是排得比較慢，而我們沒有辦法在每一台刀之前都替牠做一次胃部超音波確認。因此有些醫院會把安全邊界留得更寬，例如從前一天半夜開始禁食、水則喝到術前數小時停止。確切的時間會因麻醉方式、動物狀況與手術排程而不同，請以你的主治醫師交代的為準。
另外有幾類孩子會個別調整、不套用一般的禁食時間，包括年紀很小或體重很輕的幼犬幼貓（禁食過久有低血糖風險，通常會縮短並監測血糖）、糖尿病的孩子（餐食與胰島素劑量另外配合），以及本來就有嘔吐或逆流病史的個案。如果你家的孩子屬於這幾類，我們會在術前另外交代，你也可以主動提醒我們一聲。
在家的術前準備，本身就是麻醉安全的一環。維康在安排手術前，通常會依牠的狀況先給止痛貼片、或先用鎮定藥物減少緊迫，這些都需要照醫師交代的時間使用。牠原本的慢性用藥像是心臟藥、癲癇藥這一類，除非醫師特別交代要停，通常還是照常吃，可以用一小口濕食或包藥膏裹著給。其餘多半就是生活面的事了：出門前讓牠正常排尿排便。家裡的休息區最好提前整理出來，地板如果滑就鋪個止滑墊，因為回家當天牠可能還有點站不穩。如果是貓，提前幾天把外出籠放出來讓牠自己去熟悉，隔天早上大概能省下一場拉鋸戰。
可以帶進診間問醫師的問題
術前門診的時間通常有限，先把想問的列出來會比較踏實。維康習慣在安排手術前就把這些一項一項說清楚；若你目前是在其他院所就診，以下幾項很值得主動開口。
• 我們家的禁食與禁水時間要怎麼安排？
• 牠正在吃的慢性藥，當天要照常給嗎？
• 牠屬於需要個別調整的族群嗎（幼齡、糖尿病、有逆流病史）？
• 手術當天需要帶什麼、什麼時間到院？
延伸閱讀
• 上一篇：〈為什麼不能直接手術切除，要先細針採樣、切片、照影像？〉
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本文為一般性衛教資訊，目的在幫助您理解與思考，並不能取代獸醫師對您家寶貝的當面診斷與建議。每隻動物的狀況都不同，文中提到的數字與選項僅供參考。若您的動物有相關問題，請務必與您的主治獸醫師討論，由醫師依個別情況給予最適合的建議。
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參考資料
1. Grubb T, Sager J, Gaynor JS, et al. 2020 AAHA Anesthesia and Monitoring Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2020;56(2):59–82.
2. American Animal Hospital Association. Fasting and Treatment Recommendations for Dogs and Cats Prior to Anesthesia.