母狗內視鏡結紮絕育和一般絕育有什麼不一樣？

自從開始使用內視鏡進行絕育手術之後，常在門診跟飼主解釋內視鏡絕育手術跟傳統開腹絕育手術的一些不同之處。這次要討論的便是最常被問的，只切除卵巢與一併切除子宮與卵巢有什麼不同？哪一個對動物比較好？

首先我們要知道絕育的目的是為了達到絕育（廢話！）、疾病預防（乳腺腫瘤、子宮蓄膿）、避免發情期的一些行為困擾等。

 

問題一：為什麼內視鏡絕育手術會只切卵巢？

因為只要切除卵巢去除賀爾蒙便能達到絕育目的！且傷口更小、手術時間更快、疼痛更少。其實不管是否使用微創手術，只切除卵巢都能達到絕育目的。而乳腺腫瘤的發生主要與賀爾蒙有關，越早絕育發生率越低。

 

問題二：為什麼傳統開腹手術都要切除卵巢和子宮？

事實上歐洲的獸醫師反而大部分只切除卵巢，台灣則與美洲的獸醫習慣一樣，大多同時切除子宮卵巢。

但有研究指出傳統開腹手術，只切卵巢和子宮卵巢兩種做法在手術時間、術後疼痛、短期內併發症如出血、紅腫、癒合等都沒有差別。唯有手術時間與出血風險顯著地隨著體重（22.7Kg以上）增加而上升。

 

問題三：子宮留著不會怎麼樣嗎？

子宮蓄膿被認為是因為卵巢黃體素(progesterone)刺激子宮內膜增生後所產生，若完整切除卵巢，子宮便不會受到刺激。至少有兩篇追蹤超過10年的報告顯示，留下子宮並不會發生子宮蓄膿。

但要特別注意的是，若有殘留的卵巢組織、使用黃體素藥物、或手術無菌環境不佳，還是可能發生子宮蓄膿的！而這類問題剛好是內視鏡手術的優勢而可以避免。

另外有人擔心留著子宮以後會長腫瘤，而目前文獻指出惡性子宮腫瘤的發生率約只有10萬分之3，算是很罕見的腫瘤。且若2歲以前切除卵巢，幾乎沒有發生子宮惡性腫瘤的報告。目前唯一的病例報告為2002年一隻10月齡的黃金獵犬患有惡性子宮腫瘤。

 

總結

醫學並非不會變動的科學，隨著時間與新的證據出現，其實所謂的標準做法也可能改變。

目前比較合適的建議是，小於2歲的母犬以內視鏡手術切除卵巢來絕育，可以得到更短的手術及復原時間、更小的傷口、更少的疼痛，且沒有增加其他疾病風險的證據。

而對於2歲齡以上的母犬，即使差異甚微，選擇同時切除子宮卵巢會是最安全保險的做法，並且同樣地建議選擇內視鏡手術來絕育。

內視鏡手術切除子宮卵巢雖然會稍微增加手術時間，但對提高手術安全（中大型犬）、術後恢復短和疼痛少等方面優點，依然遠大過傳統手術方式。

 

 

 

維康動物醫院 胡俊琨 獸醫師