狗肝臟長腫瘤怎麼辦？不同的腫瘤其實結果大不同！

家中的人類孩子漸漸的長大，平時花媽與年紀漸長的米克斯犬花花相處的時間最多，花花也最愛黏著花媽，總是搖著尾巴跟前跟後。前兩天花花因為吃了花媽的便當拉肚子，到動物醫院做檢查，醫生檢查時卻發現肚子有點大怪怪的？經過超音波確認，懷疑花花的肝臟長了腫瘤？

花媽大驚失色，怎麼會這麼突然呢？

要如何發現肝臟腫瘤？

有人說肝臟是個沈默的器官。早期的肝臟腫瘤大多是沒有症狀的，等到腫瘤發展至一定程度後，狗可能會出現體重減輕、活力下降、食慾降低、愛睡覺、多渴多尿、嘔吐、黃疸等狀況，但大多都是非特異性的症狀，較難直接聯想到肝臟。

許多肝臟腫瘤，驗血肝指數不一定會升高，想發現肝臟是否有長東西，超音波是最常用的工具。

但利用顯影劑進行電腦斷層掃描，還是最好的檢驗方式，尤其是大型深胸犬因為體型關係，超音波不一定有辦法檢查完全。此外，電腦斷層檢查可一併評估附近的淋巴結和肺臟是否有腫瘤的轉移。

由於肝臟腫瘤也可能是從其他器官轉移到肝臟去的，藉由斷層掃描做完整的評估是醫師最推薦的方式。

知道是哪種肝臟腫瘤，才能決定該如何治療。

但影像檢查發現腫瘤，卻無法知道是什麼腫瘤？是良性還是惡性的？

我們需要知道是哪一種腫瘤，因為關係到狗狗壽命長短！

若肝臟的腫塊是良性的增生結節，或良性瘤，一般只要定期追蹤，不一定需要治療。

狗惡性的肝腫瘤中，最常見到的是『肝細胞癌』。此種腫瘤生長速度較慢，常見單一顆瘤長在左側的肝葉，這種形態的腫瘤若是能手術切除，平均存活中位數時間>1460天（4年），依狗的生命週期來說，幾乎可以說是治癒了。

但是同一類的腫瘤，若是生長型態為多個小結節或瀰漫在多個肝葉中，那麼便無法手術，且很容易轉移，預後也很差。

其他種類的惡性肝腫瘤，包括『膽道癌』、『神經內分泌肝癌』、『惡性肉瘤』等，由於轉移率非常高，預後也是非常不好的。有許多轉移的腫瘤，甚至可能只有3~6個月的存活時間。

利用微創手術採樣，傷口小也能準確辨別腫瘤。

既然先知道腫瘤的種類如此重要，那麼接下來進行手術採樣切片檢查，便是許多毛孩家長比較擔心的步驟了。

肝臟是個血液豐富且質地脆弱的器官，容易出血，一般有幾種採樣方法：

開腹手術的操作靈活性佳、視野好，缺點是傷口與疼痛感最大。

在麻醉下由一根約2mm粗細的採樣針做肝臟的穿刺，優點是傷口最小，缺點是樣本太小，可能不夠病理判讀，且肝臟失血風險高，有研究指出平均血容比會掉7%！較危險。

經由2個0.5cm左右的傷口，藉由內視鏡清晰影像精準的採樣肝臟組織，同時具備傷口小、樣本大小足夠病理判讀、安全上也能在術中確認止血完成。是新一代肝採樣的黃金標準。缺點是若腫瘤埋藏在肝深層中央區域，則無法採樣。

有良好的診斷，才能有良好治療的可能。

原發性肝腫瘤在狗的發生率約1.5%，但是75%的病犬都沒有症狀，若想早期發現，定期做全身性的健康檢查包括影像學檢查是必要的。

雖然惡性的肝腫瘤不容易治療，但還是有許多良性和少數惡性腫瘤是有機會治療的，而且預後並不差。

我們希望除了早期發現，也能以傷害較小的方式作出診斷，幫助毛孩與家人制定醫療計畫，一起陪伴他們，守護彼此。

維康動物醫院胡俊琨獸醫師