狗脖子腫一顆不是喉結！小心甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤雖只佔犬隻腫瘤的1~4%，但卻是狗最常見的內分泌腫瘤疾病。有文獻說拳師狗、米格魯、黃金獵犬、哈士奇較好發，但其實每一種犬種都有可能出現！

什麼是甲狀腺？

甲狀腺是內分泌器官有兩葉，分別位於氣管的兩側，會分泌甲狀腺素來控制細胞代謝與能量的運用、蛋白質的合成、調節身體對其他賀爾蒙的敏感性。

狗甲狀腺腫瘤是什麼？

如同大部分的腫瘤一樣，狗甲狀腺腫瘤好發生在9歲以後的老狗身上。文獻統計5～7成都是單側性腫瘤，但高達9成都是惡性的腫瘤！
雖說是惡性腫瘤，但只有不到25%的腫瘤具功能性，也就是會分泌過多的甲狀腺素。狗甲狀腺腫瘤因為此特性而較不容易被察覺，大部分都是默默地長大侵犯到附近的血管、神經、氣管與肌肉等組織，甚至轉移擴散出去。

狗甲狀腺腫瘤有什麼症狀嗎？

可怕的是絕大多數的甲狀腺腫瘤都是“意外”被發現的。也就是由主人或獸醫師摸到脖子下方有腫塊才檢查出來。若腫瘤長大都一定程度，壓迫到氣管食道，也可能出現咳嗽、喘氣、吞嚥困難、叫聲改變、體重減輕等情況。
另外對於會分泌過多甲狀腺素的腫瘤，最常見的多渴多尿、甚至多吃和體重減輕。整體來說症狀都不是那麼明顯和具指標性，所以還是需要多依賴飼主細心的觀察。

該怎麼檢查出腫瘤呢？

首先當然是詳細的觸診檢查，除了發現脖子異常腫塊外，也會判斷腫塊是否具游離性，再來利用超音波確認腫瘤是否真來自甲狀腺（也可能是副甲狀腺或其他組織）、還有附近淋巴結的大小。當然驗血確認甲狀腺功能、胸腔Ｘ光、與心臟檢查也十分重要。
通常腫瘤治療前都要採樣確認，但需小心常用的病理學採樣不適合甲狀腺腫瘤，因為血管非常豐富容易出血，唯有超音波引導下可嘗試使用細針採樣來確定腫瘤細胞型態。(細針採樣可見醫生，我家狗貓身上這顆是什麼？)
因為有3成的狗甲狀腺腫瘤，發現時已同時有轉移了，最常見的位置是肺部和附近的淋巴結。而斷層掃描是目前最建議的檢查方式。

狗甲狀腺腫瘤治療的選擇

有手術切除、化學藥物治療、放射線照射、以及放射性碘治療，根據腫瘤的大小、可移動性、附近組織的侵犯性、和是否已有轉移，有不同的治療選擇。
若沒有肺臟轉移，大多數的甲狀腺腫瘤，手術切除是治療的首選。其次是放射碘治療，但目前台灣尚未開放使用。化療與放射線則適合於手術後的合併治療或無法手術的腫瘤。

關於手術

因為甲狀腺的血管非常豐富且周圍有很多重要的神經血管，傳統上是被認為較危險的手術。但根據文獻（2019 Reagan）統計156隻來自不同醫療單位、且曾接受單側甲狀腺腫切除的狗，手術的存活率高達98.1%，最常見的併發症的確是術中出血（7%），但只有3%需要用到輸血。其次是吸入性肺炎約3%，而這跟是否喉頭麻痺有關（有此疾病本來就易得肺炎）。腫瘤病患的整體存活中位數達到991天、平均1158天，以惡性腫瘤來說算是相當不錯！
另外也有報告（2020 Frederick）指出那些具分泌甲狀腺素功能的腫瘤，只做手術切除沒有其他治療的動物，存活的中位數也高達1072天，並不會比那些不具分泌功能的腫瘤差！但是若已轉移的病患只有87天。

結語

筆者自身的經驗也與上述的文獻相符合，第一是要做好手術前的詳細評估（斷層掃描、心肺狀況、凝血功能）、第二是做好手術準備（止血設備、備血液輸血）、第三是做好術後監控（肺炎、甲狀腺功能、電解質），整體來說大多數都能恢復得不錯。因此也提醒一下飼主家裡若有老犬，沒事多摸摸身上的有沒有異樣，有些疾病即使是惡性腫瘤，早點發現也有不錯的治療效果喔，別輕易放棄了！
看到這邊快檢查一下家裡寶貝的脖子吧～

維康動物醫院胡俊琨獸醫師

狗脖子腫一顆不是喉結！小心甲狀腺腫瘤