維康外科新知–文獻小整理：短吻犬呼吸功能分級 之 可否遠端檢查?
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短吻犬呼吸功能分級(Respiratory Function Grading，簡稱RFG)在臺大小動物耳鼻喉暨臨床睡眠研究室的努力下，漸漸開始在台灣開始實施，但還尚未普及，並非所有動物醫院都可以進行這項測試，只有台大動物醫院及部分有通過訓練的地區醫院可以進行檢測。
這時，在你耳邊是否就有一道聲音響起：”那我可不可以把我們家狗狗呼吸的狀況用錄影錄起來，然後寄給我的獸醫師看看，讓他幫我們家寶貝評估他的短吻犬呼吸功能分級呢？”
嘿嘿！不只有你這麼想！有專家也想知道是不是可以透過錄影的方式，來評估短吻犬呼吸功能分級。
首先，我們先來了解短吻犬呼吸功能分級要評估哪些項目，項目包含：運動前後的呼吸聲、運動前後的吸氣用力程度、有無出現呼吸困難/發紺/暈厥的症狀。
| 分級 | 運動 | 呼吸聲 | 吸氣用力 | 呼吸困難/發紺/暈厥 |
| 0 | 前 | 沒聲音 | 無 | 無 |
| 後 | 沒聲音 | 無 | 無 | |
| 1 | 前 | 沒聲音~輕微 | 無 | 無 |
| 後 | 輕微 | 無~輕微 | 無 | |
| 2 | 前 | 輕微~中等 | 無~中等 | 無 |
| 後 | 中等~嚴重 | 中等~嚴重 | 輕微呼吸困難；沒有發紺/暈厥 | |
| 3 | 前 | 中等~嚴重 | 中等~嚴重 | 中等呼吸困難；可能有發紺/暈厥；不太能運動 |
| 後 | 嚴重 | 嚴重 | 嚴重呼吸困難；可能有發紺/暈厥 |
其中呼吸聲是需要用聽診器聽咽喉部的呼吸音，至於何種程度被定義為輕微/中等/嚴重，就會需要受過訓練的獸醫師來評估，而且沒有經過訓練及長期練習是無法進行評估的。因此，若要嘗試進行遠端評估，則至少要準備：運動前後呼吸音(用聽診器聽到的呼吸音)、呼吸前後的呼吸影片、詳細過去有無呼吸困難/發紺/暈厥的病史。
知道了短吻犬呼吸分級大致內容後，接下來就來看看這篇2024年發表的期刊研究，其目的就是想探討以遠端方式評估短吻犬呼吸功能分級的可靠性。
研究人員錄製了 57 隻短吻犬的運動前後呼吸影片和電子聽診器音訊，再請四位專家和四位新手評估者觀看這些影片及錄音，最後對受試犬打分數。這些分數隨後與現場專家評估時給出的分數(黃金標準)進行比較。
研究發現，遠端評估得到的RFG分數與現場評估得到的RFG分數之間的一致性較差，且專家評估者與黃金標準的一致性為中等（Cohen’s kappa 值介於 0.37~0.48 之間），而新手評估者的一致性則更低（Cohen’s kappa 值介於 0.21~0.47 之間）。這顯示遠端評估仍然無法媲美甚至取代現場評估，且沒有經過訓練者甚至更不準確。
當然這篇文章有很多可以討論的地方，像是收訊設備可能不夠好、影片片長有限、背景噪音等等，都可能影響結果，但不可否認的是，以目前的形式進行遠端 RFG 評估的可靠性仍不足以應用於臨床診斷。因此，在技術更加進步之前，要評估短吻犬呼吸功能分級的話，還是到現場交給受過訓練及認證的獸醫師執行吧！
參考資料：
- Peng, Zong H., et al. “Comparison of remote and in‐person respiratory function grading of brachycephalic dogs.” Veterinary Surgery (2024).
維康動物醫院 黃鈺翔 獸醫師
