維康外科新知–文獻小整理：胱氨酸和尿酸結石的X光可見性

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膀胱結石是犬貓常見的議題，可能導致犬貓出現血尿、頻尿，甚至排尿困難、尿不出來等症狀。診斷膀胱結石的方法很多，包含尿檢、腹腔X光、腹腔超音波、電腦斷層等，其中又以X光為最常使用的診斷工具。而根據結石的種類及大小，可以使用的治療方式(例如：手術移除、藥物或飲食溶解結石等)可能有所不同。

 

然而，並非所有的結石都可以在X光下被診斷出來，像是胱氨酸(Cystine)和尿酸(Urate)結石在傳統上就被視為是放射線可透的，在X光下可能難以被觀察到。然而，最近有些研究顯示，這些種類的結石在術前X光影像中可以被看見。這項發現對獸醫師的診斷和治療決策具有重要意義。

 

下面這篇研究是以回溯性的方式，調查犬隻膀胱結石在接受手術或非手術移除前進行X光影像檢查與結石種類，分析其結石種類與X光檢查下可見度的關係。

 

 

該文獻收集了2019至2023年間在佛羅里達大學動物醫院進行膀胱結石移除犬隻的病例資料，包含結石成分種類、X光影像結果、病患品種等相關資料，並進行分析。

 

研究發現，在接受手術或非手術移除胱氨酸和尿酸結石前進行放射線影像檢查的病例中，85%的尿酸結石和 92%的胱氨酸結石在X光影像下是可見的。

 

這項研究的結果表明，胱氨酸和尿酸結石的X光可見性可能比我們過去認為的要高，單靠X光可能不能作為診斷的絕對依據。 因此，獸醫師在診斷膀胱結石時，除了放射線影像外，還應考慮其他因素，例如：

  • 品種：胱氨酸結石常見於雄性犬隻，特別是法國鬥牛犬，而尿酸結石則常見於大麥町和有門靜脈分流的犬隻。
  • 共病症：門靜脈分流、尿路感染和遺傳因素都可能增加結石形成的風險。
  • 尿液分析：尿液分析可以幫助檢測結晶、血液和感染。
  • 結石分析：確定結石類型最可靠的方法是將結石送往實驗室進行分析。

 

胱氨酸和尿酸結石的X光可見性是一個需要獸醫師關注的事情，因為僅依賴放射線影像可能會導致誤診並導致治療方向錯誤。獸醫師需通過結合多種診斷工具，來更準確地診斷結石類型，並制定最有效的治療方案，以幫助狗狗們擺脫結石的困擾。

 

參考資料：Andrews, Camille, et al. “Cystine and urate cystoliths in dogs are frequently visible on radiographs prior to surgical or nonsurgical removal.” Journal of the American Veterinary Medical Association 1.aop (2024): 1-5.

 

維康動物醫院 黃鈺翔 獸醫師