維康外科新知–文獻小整理：腹腔鏡隱睪新技術
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奇怪？我們家小公狗從小就摸不到蛋蛋(睪丸)，是正常的嗎？
痾，應該不是，可能是蛋蛋在發育的過程中，沒有順利從腹腔掉進寶貝袋裡—-這就是所謂的隱睪。
一般來說，隱睪可能發生在鼠蹊部(胯下)或腹腔內，無論是哪一種隱睪，都建議要手術切除，以免癌變；鼠蹊隱睪手術方式對單一，而腹腔隱睪則可分為開腹手術或是腹腔鏡手術。
腹腔鏡手術可以降低手術傷口大小，但對手術醫師的技術要求較高，且需要兩人以上一起進行。最近有一篇新的研究文獻介紹了一種使用腹腔鏡輔助的隱睪切除手術，可能可以改善上述的缺點。
這篇研究使用附有6mm工作管道的10mm單孔0度內視鏡，在建立氣腹後，初步檢查腹腔，找到腹腔隱睪，以5mm抓取鉗(Grasping forceps)抓住睪丸及副睪頭的交界處，隨後洩掉氣腹，並將隱睪隨著內視鏡及器械一併移出腹腔，接著在體外將隱睪結紮後切除。實驗總共在14隻犬隻進行，統計手術時間、併發症等資料並進行分析。
結果整理如下：
- 在洩掉氣腹後，所有的隱睪皆有順利隨著內視鏡及器械一併移出腹腔。
- 其中一隻狗發生動脈出血，需要轉成開腹手術止血及切除隱睪。
- 中位手術時間約為19分鐘，若是單一隱睪為17分鐘、雙側隱睪則為27分鐘。
總結來說，這項技術看似可以減少手術人力，也不會讓手術時間上升，併發症看似不高；然而，在將隱睪移出腹腔的過程中，雖然洩掉氣腹可以漸少移出腹腔所需要的距離，但其實在移出腹腔的過程中，內視鏡視野是相對不清楚的，在結紮隱睪血管時，腹腔內的狀況便沒有在手術醫師的掌控之下，若在此時發生甚麼問題可能會延誤治療；另外，所有納入研究的犬隻相對較年輕，都不是已發生癌變的隱睪，手術的難度、沾黏的程度相對較低。因此對於這項技術，可能來需要更多的研究來證實其安全性。
參考資料：David, Sieglinde, Hilde De Rooster, and Bart Van Goethem. “Single‐port laparoscopic‐assisted abdominal cryptorchidectomy in 14 dogs.” Veterinary Surgery 53.3 (2024): 460-467.
維康動物醫院 黃鈺翔 獸醫師
