維康外科新知–文獻小整理：異位性輸尿管診斷妙招
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發生持續性漏尿對於狗狗的照顧上，確實是非常惱人的狀況；若持續性漏尿發生在非常年輕的犬隻身上，那麼異位性輸尿管便是其中一種可能性。
有許多種診斷工具可以來協助診斷異位性輸尿管，例如：膀胱鏡、熒光透視、電腦斷層(CT)搭配泌尿道造影、超音波等，其中電腦斷層合併泌尿道造影是侵入性較低又有不錯的診斷能力的選項；不過電腦斷層合併泌尿道造影在診斷異位性輸尿管的敏感性，在不同文獻間有著不小的差異；因此下列這篇文獻想要更進一步探討電腦斷層合併泌尿道造影相較於膀胱鏡在診斷異位輸尿管上的精確性。
這篇文獻以回溯性研究的方式收集了2015到2022年間於華盛頓州大學獸醫教學醫院進行電腦斷層合併泌尿道造影診斷異位輸尿管，且後續有進行膀胱鏡檢查的35隻狗(總共70個輸尿管)，統計其診斷的敏感性、特異性、準確性。
結果重點統整如下：
- 以CT合併泌尿道造影來診斷異位輸尿管的敏感性、特異性、及準確性沒有預期的高(診斷壁外異位輸尿管的敏感性只有29%)。
- 以CT合併泌尿道造影來預測輸尿管開口的準確性蠻差的；不過如果粗分成開口在膀胱內或膀胱外的話，準確性可以到81%。
- 由於CT結果的不確定性，導致手術醫師可能在手術過程中面對術式轉換。
- 不能單獨依賴CT作為診斷異位輸尿管的工具，還需合併其他診斷工具以免誤診。
綜合看下來，CT在診斷異位輸尿管上還是有其限制，相較於膀胱鏡來說，在特殊的異位輸尿管或輸尿管位置上可能沒有那麼精確；不過CT可以同時提供其他的資訊，包含腎臟的狀況、其他器官的解剖構造等，在同一時間擔心有其他問題的狗狗上可能不失為一個很好的選項；因此，當懷疑有異位輸尿管要進行診斷時，還是建議獸醫師與飼主之間要好好的溝通、討論，找出對於病患最適合的診斷方式。
參考資料：Song, Min Kyong, et al. “Receiver operating characteristics of computed tomography (CT) compared to cystoscopy in diagnosis of canine ectopic ureters: Thirty‐five cases.” Veterinary Surgery (2024).
維康動物醫院 黃鈺翔 獸醫師
