家裡的老狗最近怪怪的，是失智了嗎？
解讀 2026 年國際犬失智（CCDS）診斷與監測共識準則 The Canine Cognitive Dysfunction Syndrome Working Group guidelines for diagnosis and monitoring of CCDS（JAVMA, 2026）
狗上了年紀後行為改變，不一定就是失智。有一部分其實是疼痛、感官退化或內分泌問題在「假扮」，而這些往往是可以處理的。2026 年，一個集結了國際專家與第一線獸醫的工作小組，發表了第一份犬失智（CCDS）的診斷與監測共識準則；它給飼主最實用的一句話是：與其自己論斷「就是老了、沒辦法」，不如先做一次完整檢查，把能解決的先解決。這篇，我們就用白話把這份準則的重點整理給你。
午後的診間，常有飼主這樣描述：十幾歲的老狗最近會在牆角卡住、半夜起來繞圈哭叫、本來定點上廁所卻開始隨地解。問到最後，飼主總會補一句：「牠是不是癡呆了？」這個擔心很合理，也確實有個對應的病。但要不要這樣下結論，準則的態度是：沒那麼快。
犬失智到底是什麼
這份準則把 CCDS 定義成一種慢性、會慢慢變嚴重、與年齡有關的腦部退化，和人類的阿茲海默症有不少相似之處，並把它當成「犬失智」的統稱。獸醫界習慣用一個叫 DISHAA 的記憶法，來描述牠會出現的幾類改變：定向力混亂（走錯門的方向、盯著空處發呆、認不得熟人）、社交互動變了（變得異常黏人，或反而疏遠）、睡眠和日夜作息亂掉、在家亂大小便、活動量改變（變得不愛動，或開始漫無目的地來回踱步），還有焦慮與害怕變多。
這裡有個容易被忽略的細節：所有這些都要看「跟牠自己以前比」。一隻從來沒學會定點的狗偶爾解錯地方，意義就不同；要緊的是「以前不會、現在開始會」的轉變。準則把嚴重度分成輕、中、重三級，而最輕微的那一級，恰恰最常被當成「年紀到了」而錯過——偏偏那也是介入可能最有幫助的時候。
準則說：我們現在知道、與還不知道的
得先誠實說一件事，而這也正是這份準則難得的地方——它反覆把話說白：到目前為止，沒有任何一種血檢或腦部掃描，能在狗還活著的時候百分之百確診失智。 腦部 MRI 能看到一些萎縮的跡象，但牠的主要用途其實是「排除其他腦病」，而不是蓋章確診；至於抽血看生物標記，目前都還停留在研究階段，沒有可靠的判讀標準。準則自己也寫明，這些是依現有知識整理的共識，會隨新證據持續修訂。
正因如此，準則把失智明確定位成一個排除性診斷。年紀大了，全身器官都在變化，很多毛病——關節痛、聽力或視力退化、甲狀腺低下、其他代謝或腦部問題——都會造成跟 DISHAA 很像的行為。這裡有個關鍵觀念：就算查出別的毛病，也不代表牠「不是失智」；但這些毛病一定要先處理，才能看清楚還剩下
多少是失智造成的。
所以「帶去檢查」這件事，目的不是去確認一個壞消息，而是去把可以改善的部分挑出來。這是飼主常有的誤會，也值得正面講開。
在維康的神經門診中，我們也有病患出現類似失智症狀，但其實是腦出血、腦腫瘤、或甲狀腺低下，需要額外藥物治療！若單純當作失智治療，可能會延誤病情！
準則建議怎麼做，各自的考量
從篩檢開始。 準則建議狗從 7 歲起，每年留意這些行為徵兆；10 歲以後，每半年用一份固定的行為量表（臨床上最常用、準則也推薦的是 DISHAA）追蹤一次。重點不在某一次的分數高低，而在「同一隻狗、由同一個人填、分數隨時間怎麼變」——趨勢比單點更會說話。
接著是一次完整評估。 包含問清楚病史、理學與神經學檢查、眼科與骨科評估、量血壓，再加上基本的血檢與尿檢，用來找出那些「可治療、又會造成類似行為」的共病。處理完這些之後若徵兆仍在，失智的可能性才比較站得住。
如果想更進一步，例如出現偏一側的神經異常、或新發的癲癇發作，醫師可能會建議腦部 MRI 與腦脊髓液檢查，這通常屬於轉診層級，主要也是為了排除別的病因。
要坦白的是，CCDS 目前沒有能治癒或逆轉的療法。能做的是透過環境與作息的調整、處理共病、以及和醫師討論可用的處置，盡量維持牠的生活品質。其中，日夜顛倒、夜裡躁動這類問題特別磨人——睡不好的往往是全家人，所以「怎麼讓大家都好睡一點」常常是照顧裡最該優先處理的一塊。選擇把重心放在陪伴與舒適、而非積極追查到底，也是完全可以理解、值得尊重的決定。
可以帶進診間問醫師的問題
牠這些行為改變，有沒有可能是別的、可以治療的毛病引起的？需要做哪些檢查來分辨？
我們適合用哪一份行為量表來長期追蹤？多久回診一次比較合適？
如果是失智，現階段有哪些方式可以幫牠維持生活品質？
牠半夜不睡、白天精神差，有沒有辦法調整？
以牠目前的狀況和年紀，哪些檢查值得做、哪些可以先緩一緩？
老狗變了，不一定都是壞事的開始。把擔心交給一次踏實的檢查，往往會比自己在家猜測來得安心一些。維康醫療團隊很樂意陪你一起做這趟老年評估，慢慢看清楚牠需要的是什麼。
本文為一般性衛教資訊，目的在幫助您理解與思考，並不能取代獸醫師對您家寶貝的當面診斷與建議。每隻動物的狀況都不同，文中提到的數字與選項僅供參考。若您的動物有相關問題，請務必與您的主治獸醫師討論，由醫師依個別情況給予最適合的建議。
參考資料
- Olby NJ, Araujo JA, Gruen ME, et al. The Canine Cognitive Dysfunction Syndrome Working Group guidelines for diagnosis and monitoring of canine cognitive dysfunction syndrome. JAVMA. 2026;264(4):498–505. doi:10.2460/javma.25.10.0668
