維康外科新知–文獻小整理：短吻犬症候群的呼吸困難原因與治療策略解析
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在現今社會中，飼養短吻犬種(法鬥、英鬥、巴哥等)的人口不算少數，在台灣飼養短吻犬的數量也有上升趨勢，應該也有不少飼主發現自己的短吻犬寶貝呼吸總是特別辛苦吧！下面就讓我們帶大家來簡單了解一下短吻犬症候群吧！
短吻犬症候群
短吻犬症候群的狗狗常會有呼吸阻塞聲(齁齁齁)、跑沒幾步就喘，雖然可愛，但這都是呼吸困難的表現，而原因都是因為他們有狹窄的鼻孔、過長/過厚的軟顎組織、鼻腔內鼻甲骨異常、鼻中膈彎曲、鼻咽部黏膜增生、氣管發育不良、喉囊外翻、扁桃腺增生、肥厚的舌頭，這些異常的構造有些是先天就有，有些是後天造成，但無一例外都會妨礙狗狗吸入新鮮空氣。
並不是所有的短吻犬症候群嚴重程度都相同喔！不同的嚴重程度會造成不等程度的呼吸困難，也可能引起其他問題，例如：容易中暑、心肺疾病(肺高壓、肺水腫)、消化道疾病(胃食道逆流、食道炎、咽喉炎)，嚴重的狗狗甚至可能導致休克！因此需小心評估及儘早治療。
短吻犬呼吸功能測試
受過訓練及認證的獸醫師及獸醫診所，可以藉由問診、理學檢查、聽診、運動測試，來評估短吻犬呼吸功能分級；不同的分級，建議的治療方式並不相同，從體重控制到手術矯正等。
如果想要知道有哪些醫院可以進行短吻犬呼吸功能分級評估，可以上臺大小動物耳鼻喉暨臨床睡眠研究室的臉書專頁上查詢喔！
治療選項及建議
治療方式會依據狗狗的狀況而有所不同，獸醫師會根據狗狗的年齡、症狀嚴重程度以及是否有其他健康問題，來制定最適合的治療方案。
常見的治療方式包括：
- 生活管理：
- 控制體重：幫狗狗減肥可以減輕呼吸道的負擔，讓牠們呼吸更順暢。
- 避免過度運動：特別是在炎熱潮濕的天氣，不要讓狗狗進行太劇烈的運動，以避免造成呼吸衰竭或熱衰竭。
- 藥物治療：藥物可以幫助減輕呼吸道發炎和腫脹，但無法根治問題。
- 手術治療：如果狗狗的呼吸道阻塞問題比較嚴重，就會建議手術治療。
其中手術是改善她們呼吸狀況最有效的方式，可以儘我們所能改善呼吸道狹窄的狀況，但相對的會需要承擔麻醉及手術的風險，也是許多飼主望而生畏的治療選項，因此下面我們就來聊聊短吻犬的麻醉及手術。
短吻犬的麻醉
短吻犬相較於正常犬隻的麻醉併發症發生率較高，除了呼吸道狹窄的問題之外，可能同時也會有消化道或心血管問題，因此一定會建議進行完整的術前評估(至少需包含全面血液檢查及胸腔X光3張)，並交由專業的獸醫師來進行麻醉，麻醉前後的流程會包含：術前給予純氧至少3分鐘、進行氣管插管以建立暢通的呼吸道及避免分泌物流入呼吸道、術前/後生理數值的監控、術後觀察呼吸道暢通的情況並適時給予氧氣或噴霧治療等。
短吻犬的麻醉確實風險較高，但並非走上絕路，只要做好術前評估並交由專業的獸醫團隊進行麻醉，就可以大幅度降低併發症的發生。
短吻犬呼吸道矯正手術
矯正手術的目標在於改善病患的呼吸困難的現狀，以達到最好的生活品質提升。進行手術矯正前，也可以考慮進行電腦斷層掃描，來進一步評估呼吸道整體的狀況(軟顎厚度及長度、鼻甲骨狀況、鼻咽部有無異常等)。
- 過長/過厚的軟顎
過長/過厚的軟顎是造成呼吸困難的主因之一，有許多手術方式可以使用來改善這個情況，例如：傳統的部分軟顎切除並縫合、雷射/電燒輔助軟顎部分切除、軟顎打薄及修短手術，這些手術方式都可以減少軟顎阻擋呼吸道的面積，並改善呼吸的狀況。
- 狹窄的鼻孔
鼻孔為鼻腔吸入空氣的第一關，狹窄的鼻孔就會導致入口面積減少而造成呼吸道阻力的增加；改善鼻孔狹窄的手術方式有：腹側楔型切除、垂直楔型切除、背側鼻整形手術(dorsal offset rhinoplasty)、鼻翼前庭整型手術(ala vestibuloplasty)等，目的在於增加呼吸開口的截面積。
- 喉囊外翻
外翻的喉囊可能會造成呼吸阻力上升，將其切除可能可以降低呼吸阻力。
- 扁桃腺外翻/增大
在手術同時若發現扁桃腺有外翻或增大的情況，則建議可以在同一次手術以雙極電刀將其切除，以降低呼吸道阻力。
- 鼻甲骨異常
鼻甲骨是否有異常增生可以藉由電腦斷層掃描及鼻腔鏡來判斷，接著便可以用雷射手術來進行鼻甲骨切除整形，藉此移除鼻甲骨的干擾，打通呼吸道。
但仍有部分症狀是無法以手術方式改善的，例如：肥厚的舌頭、氣管發育不良、甚至後天形成的喉頭軟化塌陷；呼吸症狀的嚴重程度也可能隨著年紀增加而加劇，麻醉風險也會隨著年齡而提高，因此也建議趁年輕力壯、症狀還不嚴重的時候儘早接受評估及治療。
術後照顧
進行了短吻犬呼吸道矯正手術，術後會因為暫時性的呼吸道發炎水腫，而導致上呼吸道暫時性狹窄，及胃食道逆流，甚至可能導致吸入性肺炎，因此手術後建議要住院，住院期間需要做的事情有：密切觀察呼吸狀況、提供氧氣(鼻氧管、氧氣籠等)、適時給予噴霧來改善水腫及軟化呼吸道分泌物、必要時也需給予鎮靜藥物來避免因術後焦慮或疼痛而造成呼吸窘迫。
大部分順利恢復並出院的病患，生活品質都會顯著改善，也會降低因呼吸窘迫而需要急診治療的情形，甚至可以降低未來需要麻醉時的麻醉風險喔！
結語
短吻犬症候群是常見的臨床症狀議題，嚴重的症狀甚至可能因呼吸窘迫而危及生命，不容輕忽，不過現在有愈來愈多的方式(手術矯正、體重控制、呼吸治療)，可以嘗試來改善他們的生活品質。期望所有飼養短吻犬寶貝的飼主們都可以養成這樣的觀念：及早的評估和介入治療可以大幅改善短吻犬的呼吸及生活品質。
請記住，您的愛犬不會說話，但牠的每一次喘息，都是對您的無聲呼救！愛牠，就給牠一個健康快樂的人生！
參考資料：
- Riggs, Julia, et al. “Validation of exercise testing and laryngeal auscultation for grading brachycephalic obstructive airway syndrome in pugs, French bulldogs, and English bulldogs by using whole‐body barometric plethysmography.” Veterinary Surgery 48.4 (2019): 488-496.
- Wallace, Mandy L. “Surgical management of brachycephalic obstructive airway syndrome: An update on options and outcomes.” Veterinary Surgery (2024).
維康動物醫院 黃鈺翔 獸醫師
