少一點切口，少一點疼痛 → 單孔腹腔鏡隱睪摘除手術
犬貓腹腔內隱睾一定要開腸剖肚嗎?
有沒有方式能夠減少手術疼痛感呢?
如果你有過這些疑問，以下關於內視鏡手術的介紹將能為你解惑。
隱睪是指出生後睪丸沒有正常進到陰囊內，反而滯留在鼠蹊或是腹腔內的狀況，不論留在哪裡，手術開刀切除隱睾幾乎是每個醫師都會建議的選項。其中腹腔內隱睪在手術處理上要比鼠蹊隱睪麻煩得多，因為必須【開腹】才有辦法取出，但根據傷口大小會有三種手術方式:
- 傳統腹中線開腹手術: 在肚子正中線上切創，一般會開個足以讓膀胱完整露出來的較大傷口，比較能仔細檢查和處理各種腹腔內的狀況，例如沾黏的隱睪腫瘤
- 一般腹腔鏡手術: 在腹壁上創造2-3個孔洞以伸入內視鏡器械操作
- 單孔腹腔鏡手術: 同樣在肚子中線上切開，傷口比開腹手術小，並搭配2-3支內視鏡器械使用，切除隱睪後從同一孔洞取出。
要選擇哪一種手術方式呢?
隱睪的尺寸是關鍵! 由於腹腔隱睪比起一般睪丸更容易癌化，也容易變得更大顆，所以通常會透過超音波先確認隱睪的大小和位置，再決定要用哪一種術式。
- 隱睪直徑1公分以下: 2-3個孔洞的一般腹腔鏡手術就有很好的優勢，因為最常使用的內視鏡器械直徑為0.5公分，夠小的隱睪可以直接透過內視鏡孔洞取出。
- 隱睪直徑大於8或9公分以上: 受限於內視鏡器械尺寸、撐開器大小及操作上的困難，除非有特殊考量，否則通常建議開腹手術取出。
- 隱睪直徑約介於1-4公分之間: 單孔腹腔鏡會是相當適合的術式，一方面可以在不用擴增傷口長度的情形下取出癌化的隱睪，一方面特殊的撐開器也能保護傷口免於被取出的腫瘤【汙染】，且疼痛程度也較開腹手術輕微，甚至可能比起一般腹腔境手術的疼痛感要低。
雖然單孔腹腔鏡創口數目少且長度短，但缺點是在同一個孔洞下操作2-3支內視鏡器械有一定的難度，移動器械時彼此容易互相牽制打架。好在大部分隱睪並不會太過沾黏，加上能量器械的使用也能大幅降低手術時間，因此對於大部分腫大的隱睪來說，是一種融合開腹與內視鏡優點的手術方式。
最後叮嚀一下: 隱睪除了會造成問題(癌化)，也有可能債留(遺傳)子孫，所以一旦發現隱睪，摘除隱睪和正常的睪丸都是必須的喔! 總而言之，對於每一個隱睪的毛小孩，都需要仔細評估狀況並根據睪丸的大小與位置來選擇最適合的手術方式，以確保治療效果和毛小孩的安全。
維康動物醫院 劉瓊頎 獸醫師
