胖橘怎麼了：不吃不喝 一直流口水

齒科病例分享：上顎犬齒位移導致咬合問題

(此病例照片為”學貓過貓咪中途愛心照護協會”同意刊出)

 

突發的飲食不能及口水直流

飼主突然發現愛吃胖橘貓，掛著兩行口水，不進食不喝水兩天。飼主意識到狀況不對，馬上預約就診。

憑理學檢查即可發現的重要問題

門診時，中年胖橘貓仍十分有活力跟不願配合醫療檢查。經過少量鎮靜藥物注射後，較為放鬆。一開口檢查，馬上發現問題：

右上犬齒齒冠部往顎面（內側）位移，使犬齒橫在口腔內。上下顎無法完整咬合，也無法關閉，所以無法進食和使得口水不斷流出。右上犬齒除了位移之外，齒槽骨膨大，牙齦紅腫等症狀，可以判讀牙周組織並不健康。

另外，左上犬齒也已掉落，其他牙齒也有較厚的牙結石。所以可以知道胖橘是因為牙周病或是牙吸收造成齒槽骨結構不穩定，而造成犬齒鬆動而位移。

如何緊急處置讓胖橘先緩解症狀呢？

• 先確認身體狀況　

理學檢查、胸腔聽診、血檢、貓心臟病快篩(BNP)、胸腔x光。

• 進行短時間的輕度麻醉　

將位移的牙齒拔除，稍稍清潔傷口後就讓橘貓退麻醉恢復，給予皮下點滴補充這兩天的脫水狀況。

• 輕度麻醉回家後便可恢復正常飲食

胖橘當天麻醉恢復後，在家的監控可以看到已經可以正常關閉嘴巴，也願意自行進食。飼主已預約好下周的牙科治療手術。

胖橘的全口口腔檢查及治療（ＣＯＨＡＴ）

一周後體重回復的胖橘，牙科手術時使用全口齒科x光確認兩顆掉落的犬齒皆為完整掉落無殘根，及少數牙齒有吸收病灶，故將有吸收病灶牙齒拔除，使用牙齦黏膜皮瓣將犬齒位移拔牙傷口及其他因吸收病而拔牙的傷口以吸收線進行縫合來關閉傷口。

急性牙齒位移或是掉落的原因與處置

牙齒位移或是掉落是齒科常見的急診狀況，齒掉落或是撕裂傷常見的原因為創傷，例如車禍、摔傷、高處掉落。但若是有潛在不健康的牙周狀況（牙周病、牙吸收病等），都會增加其發生的機率。急診的處理通常在於初步判定發生的原因及牙周狀況是否理想，例如若是發生在有急性創傷病史的年輕犬貓，則有機會在短時間內將移位掉出的牙齒固定回去，在4-6周時檢查是否存活。若仍無法存活，則同樣將其拔除後利用皮瓣縫合傷口。

但多數較常見的狀況是無特殊創傷史的中老年犬貓，口腔已有些牙周病灶的牙齒使得牙齒無法穩定在齒槽中，在一般進食情況或是咬硬物時，發生牙齒脫出或是位移。這時的急診處置就可以如上述小胖橘，先移除影響咬合的位移牙齒，做些傷口護理或是口服抗生素、止痛藥物，讓狗貓可以恢復進食，再於預約牙科手術時間時進行”全口口腔檢查及治療（COHAT）” 。預約手術的好處在於可在犬貓身體狀況調整在較穩定情況下進行麻醉減少麻醉風險，獸醫師也有較充裕的時間進行仔細完整的檢查及治療。

 

 

 

維康動物醫院 楊淑華 獸醫師