我好想好好吃飯，為什麼食物都吞不下去~~
我好想好好吃飯，為什麼食物都吞不下去~~
你有注意過家裡貓主子吃飯的樣子嗎?有人說貓咪常常嘔吐是正常的行為，這是真的嗎 ？讓我們來聽聽斑斑的故事…
斑斑是一隻可愛貪吃的小貓，因為免疫疾病大病了一場。好不容易康復出院，主人卻發現她開始會嘔出未消化的食物，以及有吞嚥困難的症狀。
嘗試了許多腸胃藥物效果不佳後，內科醫師懷疑斑斑可能是食道的問題，轉診由外科醫師進行內視鏡檢查。
內視鏡下很快地觀察到斑斑的食道在末端有明顯的纖維組織生成，造成管徑狹窄的情況，連直徑7.9mm的內視鏡都無法通過。當下立刻進行了氣球擴張術將狹窄處擴張為9mm，觀察食道僅有些許出血，無明顯嚴重撕裂滲漏狀況，就結束這次的手術。
接下來以每次間隔一周的時間，總共進行了五次氣球擴張術，逐步將食道狹窄處擴張到15mm，足以進食一般的食物。在第三次時內視鏡已可順利通過狹窄處，檢查胃部無明顯異常情況。同時在擴張完一併進行黏膜下注射長效類固醇triamcinolone，以減少再狹窄的發生。
斑斑現在已經可以開心的大口大口吃飯，再也沒有想吃卻吞不下食物的困擾了～！
什麼是食道狹窄症呢?
食道狹窄症是由於食道內有纖維結締組織的增生，而造成管徑變小的情況。通常是因為嚴重的食道炎破壞正常的食道黏膜，造成其下肌肉層的暴露而產生。
為什麼食道會狹窄呢?
動物在進行全身麻醉時,由於許多鎮靜麻醉藥物可能造成下食道括約肌的放鬆，使得胃液上行逆流到食道的機會相當高，尤其在頭朝下的姿勢或操作腹腔的手術(可能增加胃部壓力)更容易發生，而高酸性的胃液可能造成食道黏膜的損傷發炎。
藥物造成的食道炎也是食道狹窄的主因之一。當餵食動物藥物時，若動物未確實吞嚥完成，可能使藥物滯留於食道內，而造成黏膜的傷害。其中以doxycycline及clindamycin為最常見可能引發食道慢性發炎之藥物，進而導致食道狹窄。
其他造成食道狹窄的原因如慢性嘔吐、食道異物、食道腫瘤等，幼年動物還有血管環異常的可能性，造成食道因外部壓迫而狹窄。任何可能破壞食道黏膜，引起發炎的情況，最終就可能導致食道狹窄的發生。
如果食道狹窄動物會有甚麼症狀?
病患可能出現的症狀如反逆(像嘔吐，但沒有腹部用力的動作，食物還沒進到胃部就被吐出來，呈現未消化的型態)、吞嚥困難，過度流涎、進食時頸部伸長等，並且可能在更換成流質食物時，可觀察到有明顯症狀上的改善。
醫生要如何判斷動物是否是食道狹窄呢?
食道狹窄較難以一般的放射線學及超音波診斷，需要藉助造影劑或是內視鏡的方式確診。造影放射線學可觀察到局部變窄的食道輪廓，而內視鏡則可能觀察到發炎的食道黏膜之泛紅、潰瘍、出血，並可直接看到造成食道狹窄的泛白纖維組織。
該怎麼治療食道狹窄?
目前最廣為使用的食道狹窄治療方式為氣球擴張術。手術方式為使用特殊醫材製成的氣球導管，經由內視鏡導引的方式通過狹窄處，於氣球內以特定壓力注水以進行擴張，如此可在狹窄處的纖維組織產生放射狀的撕裂力，減少在單一位置撕裂可能造成食道破裂的併發症。通常需重複施行手術四至六次，每次間隔三至七天，並逐漸調升壓力以增加氣球的直徑，而達成食道狹窄的逐步擴張。
在進行氣球擴張術的同時，建議也同時給予腸胃黏膜保護劑、制酸劑等藥物以保護因手術撕裂的食道黏膜，減少再次狹窄的機會。服用抗發炎劑量的類固醇目前尚未有定論是否有實質幫助，但研究證實若於擴張的狹窄處進行黏膜下注射長效類固醇triamcinolone，可明顯減緩術後食道再狹窄的程度。
記得多觀察貓咪吃飯的樣子，小小的行為代表了很多重要的意義喔！如果有任何不對勁的地方，記得跟您的獸醫師請教喔~
維康動物醫院 劉其欣 獸醫師
