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蛋蛋的哀傷: 媽媽,我的蛋蛋少了一顆怎麼辦?
狗貓和人類一樣,正常都有兩顆睪丸在陰囊裡面。幼年犬貓出生時,睪丸會位在腹腔的鼠蹊環附近,之後慢慢沿著鼠蹊管下降至陰囊,約在兩週齡至兩月齡之間會完成這個過程。若到六月齡時睪丸仍未進入陰囊內,因此時鼠蹊環已關閉,便可確診為隱睪症。
天生只有一顆睪丸的單睪症或是完全沒有睪丸的無睪症是相當罕見的。
睪丸隨著年紀增加慢慢降至正常的位置
隱睪症的睪丸可能位於腹腔內或鼠蹊部皮下區域,在不正常位置的睪丸,由於接受較高的體溫,比正常睪丸高出13.6倍的機會轉變成腫瘤,並且也由於可動性增加,睪丸扭轉的機會較高。
因此隱睪症的動物建議盡早進行手術移除睪丸,避免之後的併發症。
若無法在鼠蹊部皮下區域觸診到隱睪,超音波有機會檢查得到腹腔內的睪丸,但若因睪丸發育不良而過度萎縮,則不一定定位得到。
手術是確診及治療隱睪症的黃金準則
位於鼠蹊部皮下的隱睪,只要在鼠蹊部作一小切口即可移除睪丸。
位於腹腔的隱睪,則必須進行開腹手術才能找到並移除睪丸。
近年來腹腔鏡手術的發達,為治療隱睪症帶來很大的幫助,只需用兩至三個小切口即可移除睪丸,而不再需要像傳統開腹手術為了定位、移除小小的睪丸而切開很大的傷口。
建議家中有未絕育雄性狗貓的主人
要經常觸摸、檢查睪丸是否位置正常、質地大小均一
以便早期發現病變並進行治療。…
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為甚麼我的狗結紮過還有月經(發情)?
如果你們家的狗結紮過後仍有”發情”的現象,要小心很可能是得了卵巢殘留症候群(ovarian…
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讓主人和獸醫師都煩惱的狗狗打噴嚏膿鼻涕
慢性鼻膿一直是獸醫師臨床上常常碰到的棘手問題,這次的病例是一隻被慢性鼻膿困擾已久的土狗,是一位有糖尿病的老先生,幾個月前開始打噴嚏,中間嘗試過許多治療,而症狀仍然時好時壞,因此來到我們維康動物醫院,由宋子揚醫師主治,經由細菌培養作為抗生素的使用原則,培養出來的細菌只有一種後線的針劑抗生素有感受性,動物對於藥物反應還不錯,鼻膿很快就消失,但是當療程結束時又開始復發,所以我們再次做細菌培養,仍然有很強的細菌,宋醫師覺得案情並不單純,決定做鼻腔鏡檢查一下,主人也很配合,於是安排了鼻腔鏡檢查。
鼻腔鏡是藉由一支細長可深入鼻腔的鏡頭,讓我們可以用肉眼檢查看不到的地方,不需要手術開創,對動物來說負擔小恢復快,也比較不會有疼痛的不適,通常最廣泛應用就是檢查鼻子裡面有沒有奇怪的東西,例如異物、夏季常見的水蛭或是特殊的感染病灶,以及可以幫助我們進入鼻腔採樣看看有沒有一些不正常的增生破壞,也就是所謂的腫瘤。透過這樣的檢查,我們可以更早期發現問題進而更早期開始治療,而不是等到這些問題變得很嚴重爆發出來才開始處理。
本案例的鼻腔鏡中,起初可以在鼻腔內看到許多潰瘍貌的病灶,但是再仔細檢查下可發現許多黑黑白白的斑塊,採樣送檢之後發現原來是少見的黴菌感染。
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不可輕忽的膽囊問題!
肝臟是身體代謝廢物毒素的器官,這些物質經由肝臟合成轉換形成膽汁,經肝管送至膽囊,最後再從總膽管運至十二指腸排除。當膽汁因為身體狀態或飲食的改變,變得黏稠性增加時,就可能積聚在膽囊,造成膽汁鬱積,形成膽砂、膽結石。一旦惡化至完全堵塞、甚至膽囊、膽道破裂時,需要緊急手術處理,並且很可能危及生命!
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胸腔腫瘤的微創治療
胸腔內的腫瘤常常不容易被發現,而這些腫瘤可能是由心臟、淋巴結、肺臟、胸腺生長出來,或是由其他器官轉移而來。動物因為不同的腫瘤與位置,會出現喘、咳嗽、虛弱無力等症狀,但也可能完全沒有異樣。
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貓咪流鼻涕鼻血不會好?案情可能不單純
這次是一隻一波三折的老金吉拉。
蛋塔(化名)是一隻長期患有流鼻血及鼻塞的老金吉拉貓,狀況持續了好幾個月,甚至打噴嚏也能噴出一堆血,家裏的牆壁和毛巾因而時常佈滿血跡。吃飯很依靠嗅覺的蛋塔也因此食慾時好時壞,體重更漸漸下降。
為了找出原因,蛋塔看過好幾次醫生,也採樣了好幾次細菌培養的檢體,為此更換了4,5種抗生素並搭配噴霧治療,但都沒有明顯改善。由於蛋塔年紀不小,貓咪又是淋巴瘤的好發族群,飼主在幾經考慮後接受建議先安排了頭部電腦斷層掃描,以確認是否有明顯的腫瘤病灶。
然而電腦斷層卻沒辦法給出肯定的答案。影像科醫師的確在兩側(尤其是左側)的鼻咽通道內發現異常的軟組織,且鼻甲骨也有萎縮(被侵蝕)的影像,但軟組織在造影劑下的顯影並不像一般腫瘤那樣的清楚明亮,周圍界線也不像一般腫瘤那樣清楚一顆(如下圖),因此初步懷疑是感染造成的慢性鼻(竇)炎,但無法排除腫瘤的可能性。
根據影像和細菌採樣的結果,蛋塔又開始了(別種)抗生素的療程,為了改善發炎的情形也給予低劑量類固醇。然而即使症狀有稍微改善,噴鼻血和鼻塞的狀況仍常常發生,藥物治療的路程似乎看不到終點...無奈的飼主最後同意進行鼻腔內視鏡探查和採樣。
圖片中可看到內視鏡影像和電腦斷層影像相當符合,不正常的軟組織佔據了鼻腔內腹側的空間,但並沒有明顯的界線,也不是完整的「一顆」腫瘤樣的病灶;旁邊可見雖然萎縮但仍可辨識結構的鼻甲骨。這樣的病灶即使採下來也沒有「紮實感」,因為很多嚴重發炎或是壞死的組織碎屑就是長這個樣子,我們只能盡量採多一點不正常的組織好讓病理醫師告訴我們答案。
送出病理樣本的時刻總是讓人心情五味雜陳,因為採樣並非百分之百保證有答案,蛋塔可能又會步入沒有確切診斷而不斷循環藥物治療和試驗的迴圈,「沒消息就是好消息」並不適用在病理醫師和外科醫師的關係上;而更有可能的則會是確切的診斷------一個會讓醫師慶幸做出正確的決定(建議飼主採樣),卻帶來飼主和病患絕望的消息。蛋塔很不幸的就是後者。
病理報告宣判蛋塔罹患了B細胞淋巴瘤,這段時間的細菌感染很可能是二次性的,因為腫瘤的破壞除了造成流鼻血、分泌物和鼻塞等症狀,也會使鼻腔粘膜無法正常的抵禦環境中的細菌感染,即使這次的抗生素有效,下次又會感染其他的細菌,在壓制住腫瘤之前,這樣的迴圈會不斷持續。因此最好的方式就是透過化學藥物治療或放射線治療(最好多管齊下)看能否壓制甚至殺死腫瘤,同時搭配抗生素對抗細菌感染。雖然是絕望的消息,但蛋塔仍不放棄且持續與淋巴瘤對抗中。
從蛋塔的案例中可以得到幾項重要訊息:
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反覆血尿怎麼辦?
可愛乖巧的毛毛,不久前從流浪之家被好心的一家人收養回家,卻不停地血尿。只知道她以前因為膀胱結石開過刀。經檢查發現毛毛有膀胱細菌感染的形況,可是醫師發現根據細菌培養與抗生素感受性試驗的結果,選擇正確的抗生素治療幾周後,毛毛雖然初期症狀有改善,但仍然偶而有血尿發生。
通常反覆性的膀胱發炎、感染、或尿失禁等狀況,一定有一個背後的原因。把原因找出來試圖根治才能解決問題!
經過膀胱內視鏡檢查,果然發現毛毛膀胱內壁上有不明的異物附著,變成細菌能躲藏附著的死角,除了可能刺激膀胱發炎,抗生素也不容易殺死細菌。
利用內視鏡影像的技術,用微創甚至無創的方式,不僅可清楚診斷,還可以移除這些異物或進行組織採樣。這就是醫生常強調的,試圖找出原因很重要,試圖找出原因很重要,試圖找出原因很重要!…